Insulinresistenz

Insulin ist ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, das den Blutzuckerspiegel im Körper reguliert. Eine Insulinresistenz bedeutet, dass die Körperzellen nicht wie gewünscht auf dieses Hormon reagieren und den Zucker im Blut nicht in Energie umwandeln können. Infolgedessen produziert die Bauchspeicheldrüse immer mehr Insulin. Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genug Insulin produzieren kann, um den Blutzucker zu kontrollieren, kann ein hoher Blutzucker (Hyperglykämie) auftreten.

Auswirkungen einer Insulinresistenz auf die Fruchtbarkeit

Eine Insulinresistenz kann die weibliche Fruchtbarkeit in vielerlei Hinsicht beeinträchtigen. Sie kann die Funktion der Eierstöcke einschränken, die Reifung der Eizellen verlangsamen und aufgrund eines Ungleichgewichts von Testosteron und Östrogen einen seltenen Eisprung verursachen. Hoher Blutzucker und Insulinresistenz können auch zu Geburtsfehlern führen.

Mögliche Ursachen einer Insulinresistenz

Mehrere Faktoren können eine Insulinresistenz auslösen oder das Risiko, eine solche zu entwickeln, erhöhen, z.B:

• Übergewicht (insbesondere Übergewicht im Bauchbereich)
• Körperliche Inaktivität
• Ernährung mit einem hohen Anteil an verarbeiteten, kohlenhydratreichen Lebensmitteln und gesättigten Fetten
• Diabetes Mellitus Typ 2 in der Familiengeschichte
• Bestimmte Medikamente (wie Steroide, Antipsychotika und HIV-Medikamente)
• Hoher Blutdruck und Cholesterinspiegel
• Schwangerschaftsdiabetes, Herzerkrankungen oder Schlaganfall in der medizinischen Vorgeschichte
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
• Cushing-Syndrom
• Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
• Genetische Erkrankungen
• Schlafapnoe oder Schlafentzug
• Rauchen

Symptome einer Insulinresistenz

Eine Insulinresistenz verursacht normalerweise keine körperlichen Symptome. Ein hoher Blutzucker kann jedoch die folgenden Symptome hervorrufen: 

• Vermehrter Durst und Hunger
• Häufiges Wasserlassen
• Verschwommenes Sehen
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Gewichtsabnahme
• Wiederkehrende Vaginal- und Hautinfektionen
• Langsam heilende Wunden

Diagnose einer Insulinresistenz

Um eine Insulinresistenz zu diagnostizieren, berücksichtigen Ärztinnen und Ärzte mehrere Faktoren. Sie werden deine medizinische und familiäre Vorgeschichte prüfen, eine körperliche Untersuchung durchführen und einige Tests machen. Einer dieser Tests ist der nüchtern Blutzuckertest, der deinen Blutzuckerspiegel misst, nachdem du 8-10 Stunden lang nichts gegessen oder getrunken hast. Der HbA1c Test ist ein weiterer diagnostischer Test, mit dem dein durchschnittlicher Blutzuckerspiegel in den letzten 3 Monaten gemessen wird.

Behandlung zur Verbesserung der Fruchtbarkeit

Die gute Nachricht ist, dass man die Insulinempfindlichkeit und die Fruchtbarkeit erheblich verbessern und gleichzeitig Prädiabetes und Typ-2-Diabetes vorbeugen kann, indem man einige wichtige Änderungen im Lebensstil vornimmt. Forschungsergebnisse zeigen, dass sich die Insulinempfindlichkeit um über 70 % verbessern kann, wenn übergewichtige Menschen durch regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung 10 % ihres Körpergewichts verlieren.

Achte bei der Ernährung darauf, mehr pflanzliche Lebensmittel in deine Mahlzeiten einzubauen, da diese die Insulinempfindlichkeit verbessern können. Versuche auch weniger Fleisch zu essen, da es die Insulinresistenz erhöht und das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes steigert. Weitere Ernährungstipps findest du in unseren Artikeln über fruchtbarkeitsfördernde Lebensmittel für Frauen und Ernährungstipps für PCOS. Vereinbare auch gerne einen Beratungstermin mit einem LEVY-Ernährungsberater, um mehr darüber zu erfahren. Vielleicht möchtest du auch deinen Blutzucker nach dem Essen messen, um zu erfahren, wie sich bestimmte Lebensmittel auf deinen Blutzuckerspiegel auswirken.

Dein/e Ärzt*in kann auch Metformin, ein Diabetesmedikament, verschreiben, um die Insulinempfindlichkeit zu verbessern und Diabetes zu verhindern. Metformin kann Frauen mit PCOS und Insulinresistenz beim Eisprung helfen und das Risiko einer Fehlgeburt verringern.

• American Diabetes Association Professional Practice Committee. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes–2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl. 1):S17-S38. 
• Diabetes Prevention Program Research Group: Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(11):866-875. 
• Insulin Resistance & Prediabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Accessed 09 November 2022.
• Shapiro A et al.: Screening for pre-diabetes in infertile women: how predictive is hemoglobin A1c? Fert Stert. 2017;108(3):E211.
• Insulin Resistance and How It Can Affect Fertility. IVF1. Accessed 10 November 2022.
• Al-Biate MAS: Effect of metformin on early pregnancy loss in women with polycystic ovary syndrome. Taiwan J Obstet Gynecol. 2015;54(3):266-9.
• Metformin lowers rate of late miscarriage, preterm birth in pregnant women with PCOS. Endocrine Society. Accessed 10 November 2022.
• Johnson NP: Metformin use in women with polycystic ovary syndrome. Ann Transl Med. 2014;2(6):56.
• Insulin Resistance and Diabetes. Centers for Disease Control and Prevention. Accessed 10 November 2022.
• Bouchonville M, MD et al: Weight Loss, Exercise, or Both and Cardiometabolic Risk Factors in Obese Older Adults: Results of a Randomized Controlled Trial. Int J Obes (Lond). 2014;38(3):423-431. 
• What to Know About Insulin Resistance. EndocrineWeb. Accessed 14 November 2022.
• Pearson E et al.: Waist circumference: A predictive tool for insulin resistance. Journal of Diabetes Nursing. 2005;9(10).
• Niu Z et al.: Associations Between Insulin Resistance, Free Fatty Acids, and Oocyte Quality in Polycystic Ovary Syndrome During In Vitro Fertilization. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):E2269-E2276.
• The Link Between Infertility and Insulin Resistance. EndocrineWeb. Accessed 14 November 2022.
• PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) and Diabetes. Centers for Disease Control and Prevention. Accessed 14 November 2022.
• Deswal R et al.: The Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome: A Brief Systematic Review. J Hum Reprod Sci. 2020;13(4):261-271.
• Marshall JC, MD, Ph.D. and Dunaif A, MD: All Women With PCOS Should Be Treated For Insulin Resistance. Fertil Steril. 2012;97(1):18-22.
• Weiss G, MD et al.: Inflammation in Reproductive Disorders. Reprod Sci. 2009;16(2):216-229.
• Testosterone – What It Does and Doesn’t Do. Harvard Medical School. Accessed 15 November 2022.
• What is insulin resistance? A Mayo Clinic expert explains. Mayo Clinic. Accessed 14 November 2022.
• Adeva-Andany MM et al.: Effect of diet composition on insulin sensitivity in humans. Clin Nutr ESPEN. 2019;33:29-38.
• Eating for Insulin Resistance. EndocrineWeb. Accessed 15 November 2022.
• Insulin Resistance. Cleveland Clinic. Accessed 16 November 2022.