Zytomegalievirus in der Schwangerschaft

Das Zytomegalievirus (CMV) ist ein weit verbreitetes Virus, das Menschen aller Altersgruppen auf der ganzen Welt befällt. Für gesunde Erwachsene oder Kinder ist es in der Regel nicht schädlich, aber für ein Baby kann es gefährlich sein. Deshalb ist es hilfreich, sich vor einer Schwangerschaft über CMV zu informieren. 

Sobald du dich mit CMV infiziert hast, bleibt das Virus für den Rest deines Lebens in deinem Körper. Es bleibt meist inaktiv, wenn du gesund bist, aber es kann durch eine andere Krankheit oder ein Medikament, das dein Immunsystem schwächt, aktiviert werden. Es ist auch möglich, sich erneut mit einer anderen Variante des Virus zu infizieren. Mehr als 50 % der Erwachsenen sind bereits mit CMV infiziert, wenn sie 40 Jahre alt sind.

Auswirkungen des Zytomegalievirus auf die Schwangerschaft

CMV ist die häufigste Infektion, die von einer schwangeren Frau auf ihr Baby übertragen wird. Wenn du vor der Schwangerschaft mit CMV infiziert warst, besteht eine Wahrscheinlichkeit von etwa 1 %, dass die Infektion auf dein Kind übergeht. Bei Frauen, die sich während der Schwangerschaft mit CMV infizieren, liegt die Wahrscheinlichkeit der Übertragung auf das Kind bei etwa 33 %. 

CMV kann zu Problemen in der Schwangerschaft und beim Baby führen. Es kann bis zum Verlust der Schwangerschaft kommen. Wenn ein Baby bereits im Mutterleib mit CMV infiziert wird (kongenitales CMV), kann es zu einer Frühgeburt, einem niedrigen Geburtsgewicht und anderen Gesundheitsproblemen kommen, die bereits bei der Geburt sichtbar sind, z.B. gelbe Haut und Augen (Gelbsucht), eine vergrößerte Leber oder Milz, Hautausschlag, ein unnormal kleiner Kopf, Krampfanfälle und Lungenentzündung. 

Einige Babys mit kongenitaler CMV sehen bei der Geburt gesund aus, können aber später (Monate oder Jahre später) langfristige Gesundheitsprobleme entwickeln. Dazu können Schwerhörigkeit, Sehschwäche, Krampfanfälle und geistige Behinderungen gehören. Die gute Nachricht ist jedoch, dass die meisten Babys, die mit CMV geboren werden, keine gesundheitlichen Probleme haben – nur 1 von 5 Babys mit kongenitaler CMV hat Probleme.

Wie wird der Zytomegalievirus übertragen?

CMV wird durch direkten Kontakt mit den Körperflüssigkeiten einer infizierten Person übertragen, z.B. beim Sex oder beim Wechseln der Windel eines Babys. Schwangeren, die sich mit CMV infiziert haben, können es über die Plazenta oder während der Wehen oder der Geburt an ihr Baby weitergeben. Die Krankheit kann auch beim Stillen übertragen werden.

Symptome des Zytomegalievirus

Die meisten Menschen, die sich mit CMV infizieren, haben keine Symptome und wissen nicht, dass sie CMV haben. Die Anzeichen für CMV unterscheiden sich bei gesunden Erwachsenen, Säuglingen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem. 

Bei gesunden Erwachsenen sind die Symptome von CMV folgende:

• Fieber
• Müdigkeit
• Halsschmerzen
• Muskelschmerzen
• Schüttelfrost oder Schweißausbrüche
• Verminderter Appetit 
• Geschwollene Drüsen

Manchmal kann CMV zu Mononukleose (auch Mono genannt) oder Hepatitis (Leberentzündung) führen. 

Eine CMV-Infektion kann für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, insbesondere nach einer Organ-, Stammzellen- oder Knochenmarktransplantation, schwerwiegend oder tödlich sein.

Diagnose des Zytomegalievirus

Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren CMV mit Hilfe eines Bluttests. Dieser Test kann Aufschluss darüber geben, ob du eine neue Infektion hast oder in der Vergangenheit mit CMV infiziert warst.

Wenn die Bluttests eine neue CMV-Infektion während deiner Schwangerschaft ergeben, kann dein/e Ärzt*in Tests für dein Baby empfehlen, um festzustellen, ob es ebenfalls infiziert wurde. Möglicherweise wird dir eine Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese) angeboten, bei der eine Probe des Fruchtwassers, das dein Baby umgibt, entnommen wird, um es auf Geburtsfehler und genetische Erkrankungen zu untersuchen. Dieser Test birgt ein geringes Risiko für Komplikationen, einschließlich Fehlgeburten und Gebärmutterinfektionen. Bei einer Ultraschalluntersuchung kann nach physischen Anzeichen von CMV bei deinem Baby gesucht werden. Nach der Geburt kann dein/e Ärzt*in den Speichel, Urin oder das Blut deines Babys auf CMV untersuchen.

Behandlung des Zytomegalievirus

Forscher*innen arbeiten an der Entwicklung eines Impfstoffs gegen CMV, aber derzeit gibt es noch keinen Impfstoff. Um sich vor einer Ansteckung mit CMV während der Schwangerschaft zu schützen, kannst du die folgende Tipps befolgen:

• Wasche dir häufig die Hände, insbesondere nach Kontakt mit Körperflüssigkeiten von Babys oder Kindern (einschließlich Tränen, Speichel, Urin und Stuhl)
• Benutze beim Sex ein Kondom, wenn dein Partner CMV hat
• Reinige häufig alle Spielzeuge und Arbeitsflächen

Die meisten gesunden Erwachsenen brauchen keine Behandlung, nachdem sie sich mit CMV infiziert haben, auch nicht während der Schwangerschaft. Personen mit geschwächtem Immunsystem müssen möglicherweise mit einem antiviralen Medikament behandelt werden, um die Infektion zu beseitigen. 

Säuglinge, die bei der Geburt Symptome von CMV aufweisen, können auch mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, die das Risiko der Entwicklung von Gesundheitsproblemen und Hörverlust verringern können. Es wird nicht empfohlen, Säuglinge mit antiviralen Medikamenten zu behandeln, die keine CMV-Symptome aufweisen. Babys, die positiv auf angeborene CMV getestet wurden, sollten regelmäßig auf ihr Gehör untersucht werden, um eventuelle Probleme frühzeitig zu erkennen und eine Behandlung einzuleiten.

• Cytomegalovirus (CMV) infection. Mayo Clinic. Accessed 10 January 2023. 
• Cytomegalovirus and pregnancy. March of Dimes. Accessed 10 January 2023. 
• Amniocentesis. March of Dimes. Accessed 11 January 2023. 
• About Cytomegalovirus (CMV). Centers for Disease Control and Prevention. Accessed 11 January 2023.