Hyperandrogenämie

Hyperandrogenämie bedeutet, dass der Körper (Eierstöcke oder Nebennieren) zu viele Androgenhormone produziert. Androgene sind eine Gruppe von Sexualhormonen, darunter Testosteron, Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-Sulfat). Der Freie-Androgen-Index, auf den LEVY Health ebenfalls achtet, ist ein Verhältnis von Testosteron zum Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG) und wird verwendet, um festzustellen, ob du einen Androgenspiegel hast, der sich außerhalb des Normalwertes befindet. Hyperandrogenämie ist das häufigste hormonelle Ungleichgewicht bei Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden – Wenn du betroffen bist, bist du damit also nicht allein!

Auswirkungen von Hyperandrogenämie auf die Fruchtbarkeit

Ein Überschuss an Androgenen im Körper kann den Eisprung beeinflussen. Einige Frauen mit dieser Erkrankung haben einen kürzeren Menstruationszyklus oder eine Störung der Lutealphase. Bei anderen ist der Zyklus länger, der Eisprung findet unregelmäßig statt oder bleibt ganz aus.

Mögliche Ursachen von Hyperandrogenämie

Eine Hyperandrogenämie wird häufig mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) in Verbindung gebracht. Andere mögliche Ursachen sind: 

• Tumore an den Eierstöcken, der Nebenniere oder der Hypophyse 
• Schwere Hyperprolaktinämie 

• Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) 
• Nicht-klassische kongenitale Nebennierenhyperplasie (genetisch bedingte Erkrankung der Nebennieren) 
• Cushing-Syndrom (eine Störung, bei der die Nebennieren zu viel des Stresshormons Cortisol produzieren)
• Anabole Steroide 

Auch die Insulinresistenz kann eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung einer Hyperandrogenämie spielen.

Symptome von Hyperandrogenämie

Körperliche Anzeichen einer Hyperandrogenämie können sich bereits in der Pubertät zeigen. Zu den Symptomen gehören:

• Akne
• Haarausfall
• Fettleibigkeit
• Eierstocktumore
• Tiefere Stimme
• Vermehrte Muskelmasse
• Abnormale Gebärmutterblutungen
• Vermehrte männliche Behaarungsmuster (Hirsutismus) im Gesicht, am Hals, am oberen Rücken, an den Armen, Beinen oder der Brust
• Störungen der Periode, einschließlich Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode) oder unregelmäßige Perioden

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Hyperandrogenämie und Gewichtszunahme.

Diagnose von Hyperandrogenämie

Ärzt*innen diagnostizieren eine Hyperandrogenämie auf der Grundlage deiner Symptome und Bluttests, bei denen die Androgenhormonspiegel gemessen werden. Möglicherweise wird auch eine vaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um nach Zysten an den Eierstöcken, einem Symptom von PCOS, oder Eierstocktumoren zu suchen.

Der ACTH-Test ist ein weiterer Bluttest, der zur Diagnose von Nebennierenerkrankungen eingesetzt wird. Er misst den Spiegel des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) im Blut (ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird und das Cortisol reguliert) und kann dazu beitragen, die Ursache eines hormonellen Ungleichgewichts zu finden.
Bei stark erhöhten Androgenspiegeln kann der/die Ärztin zusätzliche bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu stellen, einschließlich einer MRT- oder CT-Untersuchung des Bauches. Wenn die Ursache für deinen hohen Androgenspiegel mit diesen Tests nicht gefunden werden kann, wirst du möglicherweise an eine/n Radiologin überwiesen, der einen erweiterten Bluttest durchführt. Bei diesem Test wird gleichzeitig Blut aus dem Arm sowie aus den Nebennieren- und Eierstockvenen entnommen, um die Quelle der überschüssigen Androgene zu finden.

Behandlung zur Verbesserung der Fruchtbarkeit

Die Behandlung der Hyperandrogenämie hängt von der Ursache ab. Bei PCOS verschreiben Ärzt*innen in der Regel eine Östrogen-Gestagen-Kombinationspille (auch Antibabypille genannt), um den Sexualhormonspiegel wieder ins Gleichgewicht zu bringen, die Periode zu regulieren und die Symptome zu lindern. In der Regel bessern sich die Symptome recht schnell – innerhalb von 3-4 Monaten nach Beginn der Einnahme der Pille. Lasse nach einigen Monaten der Pilleneinnahme einen weiteren Bluttest durchführen, um festzustellen, ob deine Geschlechtshormone wieder im Gleichgewicht sind. Wenn ja, kannst du die Pille absetzen und erneut versuchen, schwanger zu werden. Bedenke jedoch, dass der Zyklus wieder unregelmäßig werden kann und die Symptome nach dem Absetzen der Pille zurückkehren können.
Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind verschiedene andere Medikamente und Hormone, die den Eisprung auslösen. Dazu gehören Clomifen oder Letrozol, die den Körper dazu bringen, die Hormone FSH und LH zu produzieren. Dies hilft den Frauen oft, schwanger zu werden.
Darüber hinaus kann eine niedrige Dosis von Glukokortikoiden (wie Kortison) verschrieben werden, um den Androgen- und Kortisolspiegel wieder ins Gleichgewicht zu bringen, den Menstruationszyklus zu normalisieren und die Fruchtbarkeit zu fördern.
Bestimmte Änderungen der Lebensweise können ebenfalls helfen. Bei Frauen, die übergewichtig sind (BMI > 30) und an Hyperandrogenämie leiden, kann eine Gewichtsabnahme nachweislich den Androgenspiegel senken und den übermäßigen Haarwuchs reduzieren. Eine ausgewogene Ernährung kann helfen, den Hormonspiegel und den Menstruationszyklus zu regulieren und die Fruchtbarkeit zu verbessern.

Dieser Artikel wurde von einem/r Mediziner*in geprüft

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